Новые методы лечения рака

Ранняя диагностика

Скрининг может помочь врачам обнаружить и вылечить несколько типов рака на ранней стадии, прежде чем они вызовут симптомы.

Проверка на наличие рака (или аномальных клеток, которые могут стать раком) у людей, у которых нет симптомов, называется скринингом.

Согласно Национальному институту онкологии США, скрининговые тесты , но и привести к ранней диагностике. То есть, скрининговый тест показывает, что у человека опухоль, но эта опухоль не причинила бы человеку вред. Лечение такого рака называется чрезмерным лечением.

Например, в новом исследовании, проведенном учеными из Международного агентства по изучению рака (IARC), были проанализированы показатели заболеваемости раком щитовидной железы у детей и подростков в возрасте 0–19 лет из 49 стран. Сальваторе Ваккарелла, ученый IARC и ведущий автор исследования, объясняет, что в последние годы заболеваемость во многих странах быстро росла, и ранняя диагностика, вероятно, является основной причиной этого увеличения. Усиленное наблюдение за щитовидной железой и внедрение ультразвукового исследования привело к обнаружению вялотекущих нелетальных опухолей, которые существуют в щитовидной железе у здоровых людей любого возраста, включая детей и подростков.

Проблема ранней диагностики актуальна для разных типов новообразований. Сегодня чрезмерного лечения стараются избегать путем рекомендаций для прохождения скрининга, опираясь на статистику. Например, рекомендуют проходить скрининг только с определенного возраста. Однако такой подход — не оптимальное решение, и проблема чрезмерного лечения указывает на потенциал развития диагностических методов.

Как мы лечим?

Основной целью нашей работы является минимальный срок госпитализации пациентов при максимальной эффективности лечения. Достичь этого нам помогает не только профессионализм сотрудников Клиники, но и самое современное диагностическое и лечебное оборудование, которым обеспечена Клиника:

• роботическая система DaVinci с возможностью обеспечения благодаря сдвоенной консоли — позволяет совместить точность робота и знания врача для того, чтобы выполнить сложную операцию через незаметные разрезы. Пациент быстро восстанавливается и возвращается к обычной жизни;
• оборудование для HD лапароскопии;
• лапароскопия в формате 3D — дает возможность хирургу применить все свои навыки при максимальной реалистичной визуализации органов;
• аппараты для ультразвукового рассечения тканей — позволяют свести к минимуму кровопотерю во время операции, а также уменьшить болевой синдром после операции благодаря минимальной травматизации тканей;
• продвинутые аппараты для биполярного рассечения тканей;
• современные наркозные аппараты — максимально эффективное проведение общего обезболивания с минимальными сложностями в послеоперационном периоде.

Ежедневно мы проводим уникальные хирургические операции, которые позволяют действительно излечить, а не только продлить жизнь, большинству больных раком толстой кишки:

• расширенные лимфодиссекции — удаление лимфатических узлов вокруг и на отдалении от опухоли, что исключает риск возобновления рака. Эту операцию не делают даже в лучших клиниках Израиля, Европы и США, так как наши врачи обучались этой технологии у самих создателей операции, и сейчас сами обучают докторов уже в течение долгого времени, что позволило наработать огромный опыт.

• операции с полным сохранением нервной системы таза, а значит – с сохранением функции органов мочеполовой системы после операции;

• операции с сохранением анального канала при сложных формах рака прямой кишки – пациенты живут активной жизнью без постоянной кишечной стомы;

• удаление рецидивных опухолей – опухоль, повторно появившаяся после ранее перенесенного лечения.

Лучшие частные клиники урологии

Частные клиники составляют конкуренцию государственным, определяющими факторами выбора в их пользу является удобство записи на подходящее для пациента время, современное оснащение медицинским оборудованием и более располагающее отношение со стороны врачей и обслуживающего персонала.

Медси

Рейтинг: 5.0

Сайт: г. Москва, medsi.ru

В Москве несколько десятков отделений клиники Медси, оказывающей широкий спектр услуг во многих крупных городах России. Андрология и урология – одно из главных направлений учреждения, врачи оказывают консультационную и хирургическую помощь, используя новейшие методы и инструменты для диагностики и устранения симптомов и причин недугов. В клинике на Пятницком шоссе есть уролог-онколог, у которого также можно пройти обследование и при необходимости пройти лечение в стационаре на базе Центра онкоурологии. В остальных филиалах оказывается только диагностическая помощь и консультации.

Доступные цены – один из ключевых критериев выбора пациентами клиник Медси

Второй аспект, на который обращают внимание – подход врачей, а также эффективность лечения с максимально точным сбором анамнеза с целевым назначением анализов и исследовательских манипуляций без попыток медиками искусственно «раздуть» итоговую сумму в чеке

Клиники есть во всех районах Москвы, чтобы записаться, можно позвонить по единому номеру, администратор отвечает быстро, а затем еще и напомнит о приеме заранее.

Достоинства

• Филиалы клиники во всех районах Москвы;
• Все виды помощи по профилю урологии;
• Отсутствие необходимости сдавать «лишние» анализы;
• Лояльные цены;
• Услуги уролога-онколога.

Не определены.

Медицина (клиника академика Ройтберга)

Рейтинг: 4.9

Сайт: г. Москва, medicina.ru

Адрес: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10

В клинике «Медицина» прием ведут урологи-андрологи, причем и для взрослых, и для детей. В медицинском центре можно пройти обследование, а при обнаружении патологий избавиться от них. В распоряжении урологов современное и эффективное оборудование для диагностики, позволяющее поставить верный диагноз уже в первые сутки после обращения пациента. Примечательно, что 95% манипуляций возможно провести без госпитализации, причем даже в нестандартных случаях.

Для лечения болезней доктора используют щадящие, но показывающие эффективность методики. Пациенты отмечают дружелюбное отношение, профессионализм врачей, качественную коммуникацию – специалисты все доходчиво объясняют, вводят в курс лечения и обосновывают применение определенных методик.

Врачи-урологи клиники «Медицина» — это универсалы в смежных областях. Они занимаются обследованием и лечением мужской и женской мочеполовой системы, вопросами мужского бесплодия, у женщин – лечением воспалений половых органов, ЗППП, гериатрическим направлением у возрастных пациентов, выявляют и устраняют отклонения от развития половых органов у детей. Специалисты работают таким образом, чтобы пациенту было максимально комфортно – никакой боли, резких и неожиданных движений.

Достоинства

• Современное оборудование процедурных кабинетов;
• Эффективные способы быстрой и качественной диагностики;
• Широкий спектр консультативных услуг для пациентов всех возрастов;
• Умеренные цены;
• Бережный подход.

Как развивается рак

Клетки организма размножаются делением и начинают умирать после 50-52 циклов. Процесс естественной гибели называется апоптоз. Зараженные вирусом, мутирующие клетки выставляют на своих оболочках специальные маркеры. Их распознает и немедленно уничтожает иммунная система. Соседние клетки утилизируют продукты распада.

В организме человека ежедневно возникает угроза появления и воспроизведения «неправильных» клеток. Заболевание возникает только при нарушениях со стороны иммунитета или внутриклеточных механизмов регуляции.

Бесконтрольное размножение приводит к тому, что клетки не успевают созревать, утрачивают свои свойства. Они распространяются в окружающие ткани или мигрируют с кровью, лимфой, образуя метастазы. Канцерогенез — процесс перерождения обычных клеток в атипичные.

Как в больницах заставляют платить за бесплатные услуги?

Далеко не все пациенты утруждают себя изучением программы ОМС, справедливо полагая, что о всех причитающихся по страховке процедурах им расскажут в клиниках. На практике врачи нередко хитрят, заставляя платить даже за то, что обязаны предоставить бесплатно.

Иногда отказ в бесплатном оказании медицинской услуги мотивируют тем, что она не входит в утверждённые Минздравом стандарты по лечению того или иного заболевания. Но даже если для постановки диагноза и лечения требуется что-то, на что нет тарифа, оказание помощи при острых и неотложных состояниях в любом случае предусмотрено программой госгарантий. Если же вам говорят такое во время планового лечения, не спешите в кассу — откройте программу ОМС и изучите, входит ли в неё предписанная процедура.

Стоит также различать назначения и рекомендации. Рекомендации врача могут включать здоровое питание и регулярную гимнастику, но это не значит, что они предоставляются за счёт клиники. В то же время если для составления полной диагностической картины по объективным показателям необходим, например, рентген или МРТ — это уже считается назначением и должно оплачиваться из Фонда ОМС.

Даже если в выбранной изначально клинике нет аппарата, на котором предполагается проходить обследование, пациента должны направить в другое учреждение, работающее в системе ОМС, где ему могут оказать эту услугу.

Наконец, нередко пациентов мотивируют платить, ссылаясь на загруженность врачей и длительность ожидания в общей очереди. Но если врач настолько занят, что не может принять пациента в рамках ОМС, стоит задуматься, каким волшебным образом деньги способны образовать «окно» в его плотном графике. И, возможно, поискать другое медучреждение без таких «фокусов».

*здесь и далее — цены по результатам сравнительного исследования предложений на рынке медицинских услуг в Москве и регионах на осень 2021 года.

Диагностика рака

Диагностика рака происходит с помощью применения маркеров опухоли, компьютерной томографии, магнитно ядерного резонанса, генетические обследования.

Уникальным методом диагностики рака является применение РЕТ-позитронно-эмиссионой томографии на клеточно-малекулярном уровне. Данный метод позволяет выявить опухоль на ранней стадии задолго до того, как ее могут выявить другие методы диагностики.

Список процедур

• Комплексная диагностика простаты
• Анализ на ген HER2
• Биомаркеры
• Биопсия
• Биопсия кожи
• Биопсия костного мозга
• Биопсия молочной железы
• Биопсия под контролем КТ
• Биопсия почек
• Биопсия простаты
• Биопсия щитовидной железы
• Видеокапсула
• Генетическая диагностика рака молочной железы BRСА Analysis
• Диагностика рака шейки матки
• Игольная биопсия
• Компьютерная томография (КТ)
• Лимфография
• Магнитно-Резонансная Томография (МРТ)
• Маммография
• Метод сторожевых узлов
• Онкотест InVitae
• Опухолеассоциированный антиген СА-125
• ПЭТ КТ (PET CT)
• УЗИ брюшной полости
• Хирургическая биопсия шейной области
• Рентгеновский снимок матки и труб
• CT-U урография
• Цистэктомия
• рак груди Prosigna
• Генетические тесты

Деятельность ВОЗ

В 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию «Профилактика рака и борьба с ним в контексте комплексного подхода» (WHA70.12),
в которой содержится призыв к правительствам стран и ВОЗ ускорить работу по достижению целей, предусмотренных в Глобальном плане действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013–2020 гг. и в принятой ООН Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 г., в интересах снижения
преждевременной смертности от рака.

ВОЗ и МАИР сотрудничают с другими организациями системы ООН, включая Международное агентство по атомной энергии, а также с партнерами для выполнения следующих задач:

укрепить политическую приверженность делу профилактики рака и борьбы с ним;
координировать и проводить научные исследования для изучения причин развития онкологических заболеваний человека и механизмов онкогенеза;
осуществлять мониторинг бремени онкологических заболеваний (в рамках деятельности Глобальной инициативы по развитию раковых регистров);
составить перечень наиболее эффективных вмешательств и других затратоэффективных приоритетных стратегий в области профилактики рака и борьбы с ним;
разрабатывать стандарты и руководства в качестве основы для планирования и осуществления мероприятий в области профилактики, ранней диагностики, скрининга, лечения и паллиативной помощи, а также дальнейшей помощи лицам, прошедшим лечение рака, в отношении
как взрослых, так и детей;
укреплять системы здравоохранения на национальном и местном уровнях в интересах повышения доступности онкологической помощи;
сформулировать повестку дня в области профилактики рака и борьбы с ним в рамках доклада ВОЗ о борьбе с раком за 2020 г.;
осуществлять глобальное руководство и оказывать техническую помощь правительствам и их партнерам в организации устойчивых и высококачественных программ по борьбе с раком шейки матки в рамках Глобальной стратегии по ускорению элиминации рака шейки
матки;

повысить эффективность мер по борьбе с раком молочной железы и снизить показатели предотвратимой смертности от этого типа рака с особым вниманием к вопросам укрепления здоровья, своевременной диагностики и доступности медицинской помощи в интересах
ускоренного и скоординированного осуществления действий в рамках Глобальной инициативы ВОЗ по борьбе с раком молочной железы;
оказывать правительствам стран поддержку в интересах повышения показателей выживаемости детей с онкологическими заболеваниями на основе целевой страновой поддержки, региональных сетей и глобальных мероприятий в рамках Глобальной инициативы по борьбе
против детского рака с использованием методики CureAll;
повышать доступность основных противораковых препаратов, в частности через Глобальную платформу по обеспечению лекарственными препаратами для оказания онкологической помощи детям; и
оказывать техническое содействие в целях быстрого и эффективного внедрения в странах передовой практики в области профилактики и лечения онкологических заболеваний.

Справочная литература

(1) Ferlay J, Ervik M, Lam F, Colombet M, Mery L, Piñeros M, et al. Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2020 (https://gco.iarc.fr/today,
по состоянию на февраль 2021 г.).

(2) de Martel C, Georges D, Bray F, Ferlay J, Clifford GM. Global burden of cancer attributable to infections in 2018: a worldwide incidence analysis. Lancet Glob Health. 2020;8(2):e180-e190.  

(3) Assessing national capacity for the prevention and control of noncommunicable diseases: report of the 2019 global survey. Geneva: World Health Organization; 2020.

Снижение смертности

Несмотря на динамику роста онкозаболеваний, развитие технологий и постоянное снижение уровня смертности от рака по всему миру говорят о том, что шансы не умереть от рака увеличиваются с каждым годом:

• США: снижение смертности на 29% (2,9 млн спасенных жизней) за последние 30 лет;
• Великобритания: снижение смертности в два раза за 40 лет.

Российские онкологи также говорят о существенных улучшениях в сфере лечения рака.

Александр Натрошвили:

За последние годы в системе онкологической помощи в РФ произошли серьезные изменения. Могу без преувеличения сказать, что целый ряд клиник работают в соответствии с новейшими мировыми стандартами диагностики и лечения онкологических заболеваний. Современное оборудование и, главное, блестящие специалисты обеспечивают высокий уровень помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. Если говорить о хирургическом этапе — в стране много онкохирургов мирового уровня.

9 место. Онкологический центр ЦКБ № 2 имени Н.А. Семашко ОАО «РЖД»

Крупная многопрофильная клиника на северо-востоке Москвы известность получила ещё в советские времена: лучшее в СССР оборудование, квалифицированные кадры, к тому же ведущие научную работу, и строго ведомственный доступ. Попасть в «больницу МПС» было большой удачей, там и лекарства были в достатке, и питание, и культура обслуживания.

Время было не властно над онкологическим центром «железнодорожников», но спрос со стороны пациентов упал по причине открытия разных онкологических клиник и доступности любых противоопухолевых лекарств. Оборудование все также в полном достатке и все прочее на уровне, парадоксальна для РЖД транспортная недоступность — больница на окраине столицы.

И ещё один небольшой недостаток — прейскурант как в частной клинике. Сервисная составляющая здесь значительно выше любого государственного учреждения, но не дотягивает до уровня обычной частной клиники.

Лечение рака

Лечение онкологических заболеваний в Российской Федерации базируется на трёх китах: химиотерапия, лучевая терапия, хирургическое вмешательство. Все эти мероприятия входят в систему ОМС, так же как и предварительная диагностика, и поддерживающее (паллиативное) лечение.

В России порядка 150 государственных заведений, в которых проводят лечение онкологии, в том числе медицинские центры, диспансеры, НИИ. При этом даже в региональных медцентрах и больницах России, помимо консервативных методов лечения, проводят сложные, в том числе уникальные, хирургические операции с применением современного оборудования.

Виды раковых заболеваний

Виды рака определяются в зависимости от множества факторов. Онкологическое заболевание классифицируется по нескольким критериям:

• по месту локализации опухоли;
• по типу ткани, в которой развиваются раковые клетки,
• по строению раковых клеток,
• по принципу деления,
• по сложности развития.

Виды рака разделяются по месту нахождения опухоли. То есть органе или системе, где он развивается.

Также виды онкологических заболеваний разделяются по типу ткани. Раковые клетки активно размножаются в мышечной, эпителиальной, костной, сосудистой, нервной и соединительной ткани. Развитие злокачественного образования в нескольких видах тканей называется сложным.

По строению клеток опухоли различают:

• карциному — рак в эпителии,
• лейкоз — развитие ракового процесса в кроветворной системе,
• меланому — рак кожи,
• саркому — рак в соединительной ткани,
• лимфому — рак в лимфатической системе,
• глиому — рак головного мозга и др.

По принципу деления раковых клеток разделяют виды клинического, морфологического и гистологического рака.

Аденокарцинома и плоскоклеточный рак — виды рака, которые встречаются чаще всего. Они возникают в щитовидной, поджелудочной и молочной железе, на шейке матки и легких.

Машинное обучение для диагностики рака

Еще один тренд в диагностике рака — использование алгоритмов машинного обучения. Разработчики «тренируют» алгоритмы на массивах изображений, обучая их распознавать аномалии, связанные с раком, и отличать от доброкачественных результатов. За последние несколько лет опубликовано много исследований, подтверждающих, что алгоритмы аналитики на основе машинного обучения могут улучшить расшифровку скрининговых маммограмм и снимков компьютерной томографии легких.

Например, платформа Botkin.AI — первое в России программное обеспечение с использованием технологий искусственного интеллекта для анализа медицинских изображений. Платформа разработана российской компанией «Интеллоджик» и полноценно используется в медицинских учреждениях ЯНАО и Челябинской области для диагностики, а также Департаментом здравоохранения Москвы для научно-исследовательских работ.

Полина Пилюс, врач-рентгенолог, консультант по медицинским вопросам компании «Интеллоджик»:

Botkin.AI быстро дает информацию о наличии злокачественных новообразований легких на КТ грудной клетки. Врачу-рентгенологу не требуются познания в ИИ, врач получает результаты анализа ИИ в понятном для него формате по стандартным параметрам, которые используются при описании заключений по исследованиям. Сложность использования Botkin.AI в том, что программа имеет собственный интерфейс, и специалисту сначала надо потратить некоторое время на обучение. Также анализ ИИ ограничен конкретными патологиями и не дает информации о наличии иных заболеваний.

Основные методы лечения урологических заболеваний:

Медикаментозное лечение

При наличии преимущественно воспалительном характере патологии назначаются негормональные противовоспалительные препараты, при наличии инфекции – антибиотики, при выраженном болевом синдроме – обезболивающие средства. В зависимости от характера заболевания, степени выраженности и распространенности болезненного процесса, используются и другие лекарственные средства, как синтетического, так и натурального происхождения.

Хирургические методы лечения

В современной урологии широкое распространение получили методы эндоскопической хирургии, при которых доступ к пораженному участку осуществляется через небольшой прокол, в который вводится троакар, снабженный специальной миниатюрной видеокамерой. В зависимости от того, где осуществляется прокол для введения инструмента, операция может быть лапароскопической (через живот), ретроперитонеоскопической (через спину). Эти методы методы используются для удаления камней, опухолей, кист, а также в некоторых других случаях. Также операция может проводиться без нарушения целостности кожных покровов путем введения инструмента через мочеточник, так называемым трансуретральным доступом. Данный метод позволяет осуществить хирургическое лечение заболеваний мочеточника, мочевого пузыря и даже почек.

Методы физиотерапии

В лечении многих заболеваний, таких как воспалительные процессы, аденома предстательной железы, эректильная дисфункция и другие, важное место занимают методы физиотерапии. В урологии используются такие физиотерапевтические методы, как лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез и другие

Лечебная физкультура

При ряде патологических состояний хороший эффект в комплексном лечении оказывает лечебная физкультура. При урологических заболеваниях специально подобранные физические упражнения помогут укрепить мышц промежности и тазового дна, нормализовать их тонус, улучшить локальную микроциркуляцию, ликвидировать застойные явления в органах малого таза.

Необходимо помнить, что грамотное лечение сложной и деликатной урологической патологии может осуществить только специалист – врач уролог. Благодаря компании Русский Доктор Вы можете найти врача, который окажет высококвалифицированную специализированную медицинскую помощь, соответствующую самым строгим стандартам эффективности и качества.

Информационные, поддерживающие и просветительские проекты

• «Просто спросить» — бесплатная справочная для людей, больных раком. Обратиться можно из любого региона и в любой ситуации. Квалифицированные эксперты ответят на вопросы в течение нескольких дней.
• Profilaktika Media — просветительский проект Фонда «Не напрасно» о доказательной медицине и онкологии. Запущен в 2018 году. Материалы на сайте предназначены для онкологических пациентов и их близких.
• «Ясное утро» — горячая линия помощи онкобольным. Бесплатно и круглосуточно можно получить помощь психолога и юриста по медицинскому праву.

Подписывайтесь также на Telegram-канал РБК Тренды и будьте в курсе актуальных тенденций и прогнозов о будущем технологий, эко-номики, образования и инноваций.

Онкологический центр им. Н. Блохина (Россия)

Огромный российский медицинский центр, занимающий площадь более чем 40 гектаров, насчитывает на своей территории не только клинические институты, но и собственный завод по изготовлению препаратов. В нем трудятся более трех с половиной тысяч специалистов.

Инновация центра – уникальные, первые в мире операции по трансплантации трахеи и бронхов, причем в качестве пересадочного материала служил не искусственный, а донорский биоимплантат

А важное преимущество лечения в данном медицинском учреждении заключается в том, что больные злокачественными опухолями или подозревающие их наличие проходят обследование и лечение совершенно бесплатно

Минус – российская медицина со всей присущей ей культурой обслуживания и полной непрозрачностью для пациента.

Иммунотерапия

Иммунотерапия рака — это искусственная стимуляция иммунной системы. Иммунная система из лейкоцитов и органов и тканей лимфатической системы помогает вашему телу бороться с раком естественным путем.

В 2013 году журнал Science назвал метод иммунотерапии в лечении рака важнейшим научным прорывом. В этой сфере продолжаются активные научные исследования и расширение клинического использования иммуноонкологических препаратов, прежде всего ингибиторов контрольных иммунных точек. В 2020 году Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США (FDA) одобрило ряд новых препаратов для иммунотерапии определенных видов рака (пембролизумаб, атезолилумаб, авелумаб).

ФГБУ Клиническая больница №1 Управления делами Президента РФ (Волынская)

Клиника является универсальным лечебно-профилактическим центром. Учреждение включает крупные лечебницы и мультидисциплинарную поликлинику. Находится Волынская клиника В Москве, на экологически благоприятной территории. Среди московских пациентов она занимает второе место по популярности.

К методам лечения относят:

• радиохирургию – с применением гамма- и кибер-ножа;
• лучевую терапию;
• хирургические операции.

В штате медицинского центра много профессоров, кандидатов и докторов наук, лоуреатов наград и почетных премий. В клинике имеется детоксикационный центр, оборудованный современной аппаратурой из Германии, США, Швеции и России. Пациенты получают полный цикл лечебных процедур.

Что мы лечим?

Направлением деятельности Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии является хирургическое и комплексное лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности:

• Болезни анального канала:
  геморрой, анальные трещины, анальные свищи, анальные абсцессы, острый парапроктит, анальные кондиломы, кожные заболевания перианальной области.

• Болезни тонкой кишки:

  воспалительные заболевания, болезнь Крона,

  язвенный колит.

• Болезни прямой кишки:
  полипы толстой кишки, дивертикулит, киста копчика, выпадение прямой кишки, прямокишечные свищи, недержание кала, дисфункция тазового дна.
• Онкология:
  рак прямой кишки, рак толстой кишки, рак ободочной кишки, рак анального канала.